ASKEP GAGAL NAPAS PADA ANAK

- Menurut Marenstein (1995), gagal nafas adalah ketidakmampuan tubuh dalam mempertahankan tekanan parsial normal O2 dan atau CO2 didalam darah. Dan pada artikel ini saya akan membahasa askep gagal nafas khususnya pada keperawatan anak yaitu Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Nafas

A. Definisi Gagal Nafas
Selain yang telah disebutkan diatas, Gagal nafas adalah suatu kegawatan yang disebabkan oleh gangguan pertukaran oksigen dan karbondioksida, sehingga sistem pernafasan tidak mampu memenuhi metabolisme tubuh. (Staf pengajar ilmu kesehatan anak, 1985).

B. Etiologi Gagal Nafas
Faktor predisposisi : Terjadinya gagal nafas pada bayi dan anak dipengaruhi oleh beberapa faktor yang berbeda dengan orang dewasa, yaitu :

  1. Struktur anatomi
    • Dinding dada : Dinding dada pada bayi dan anak masih lunak disertai insersi tulang iga yang kurang kokoh, letak iga lebih horisontal dan pertumbahan otot interkostal yang belum sempurna, menyebabkan pergerakan dinding dada terbatas.
    • Saluran pernafasan: pada bayi dan anak relatif lebih besar dibandingkan dengan dewasa. Besar trakea neonatus 1/3 dewasa dan diameter bronkiolus ½ dewasa, sedangkan ukuran tubuh dewasa 20 kali neonatus. Akan tetapi bila terjadi sumbatan atau pembengkakan 1 mm saja, pada bayi akan menurunkan luas saluran pernafasan 75%.
    • Alveoli : jaringan elastis pada septum alveoli merupakan ‘elastic recoil’ untuk mempertahankan alveoli tetap terbuka. Pada neonatus alveoli relatif lebih besar dan mudah kolaps. Dengan makin besarnya bayi, jumlah alveoli akan bertambah sehingga akan menambah ‘elastic recoil’.
  2. Kerentangan terhadap infeksi
    Bayi kecil mudah terkena infeksi berat seperti pneumonia, pada anak kerentangan terhadap infeksi traktus respiratorius merupakan faktor predisposisi gagal nafas.
  3. Kelainan konginetal
    Kelainan ini dapat mengenai semua bagian sistem pernafasan atau organ lain yang berhubungan dengan alat pernafasan.
  4. Faktor fisiologis dan metabolik
    Kebutuhan oksigen dan tahanan jalan nafas pada bayi lebih besar daripada dewasa. Bila terjadi infeksi, metabolisme akan meningkat mengakibatkan kebutuhan oksigen meningkat. Kebutuhan oksigen tersebut di capai dengan menaikkan usaha pernafasan, dengan akibat pertama adalah kehilangan kalori dan air; Kedua dibutuhkan kontraksi otot pernafasan yang sempurna. Karena pada bayi dan anak kadar glikogen rendah, maka dengan cepat akan terjadi penimbunan asam organik sebagai hasil metabolisme anaerib akibatnya terjadi asidosis.

C. Patofisiologi Pada Askep Anak Dengan Gagal Nafas
Terdapat 2 mekanisme dasar yang mengakibatkan kegagalan pernafasan yaitu obstruksi saluran nafas dan konsolidasi atau kolaps alveolus. Apabila seorang anak menderita infeksi saluran nafas maka akan terjadi :

  1. Sekresi trakeobronkial bertambah
  2. Proses peradangan dan sumbatan jalan nafas
  3. Aliran darah pulmonal bertambah
  4. ‘Metabolic Rate’ bertambah
    Akibat edema mukosa, lendir yang tebal dan spasme otot polos maka lumen saluran nafas berkurang dengan hebat. Hal ini mengakibatkan terperangkapnya udara dibagian distal sumbatan yang akan menyebabkan gangguan oksigenasi dan ventilasi. Gangguan difusi dan retensi CO2 menimbulkan hipoksemia dan hipercapnea, kedua hal ini disertai kerja pernafasan yang bertambah sehingga menimbulkan kelelahan dan timbulnya asidosis. Hipoksia dan hipercapnea akan menyebabkan ventilasi alveolus terganggu sehingga terjadi depresi pernafasan, bila berlanjut akan menyebabkan kegagalan pernafasan dan akirnya kematian.

    Hipoksemia akan menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah pulmonal yang menyebabkan tahanan alveolus bertambah, akibatnya jantung akan bekerja lebih berat, beban jantung bertambah dan akirnya menyebabkan gagal jantung. Akibat bertambahnya aliran darah paru, hipoksemia yang mengakibatkan permiabilitas kapiler bertambah, retensi CO2 yang mengakibatkan bronkokontriksi dan ‘metabolic rate’ yang bertambah, terjadinya edema paru. Dengan terjadinya edema paru juga terjadinya gangguan ventilasi dan oksigenisasi yang akhirnya dapat menimbulkan gagal nafas.

D. Manifestasi Klinik Pada Askep Anak Dengan Gagal Nafas

  • Umum : kelelahan, berkeringat
  • Respirasi : wheezing, merintih, menurun/menghilangnya suara nafas, cuping hidung retraksi, takipnea, bradipnea atau apnea, sianosis.
  • Kardiovaskuler: bradikardia atau takikardia hebat, hipotensi/hipertensi, pulsus paroksus 12 mmHg, henti jantung.
  • Serebral : gelisah, iritabilitas, sakit kepala, kekacauan mental, kesadaran menurun, kejang, koma.

E. Pemeriksaan Penunjang Pada Askep Anak Dengan Gagal Nafas
Pengenalan dini gagal nafas sulit diketahui secara klinis, pemeriksaan laboratorium yang terpenting untuk membantu diagnosa gagal nafas ialah pemeriksaan analisa gas darah untuk mengetahui keadaan oksigenasi, ventilasi dan keseimbangan asam basa, saturasi O2 dan pH darah.

Pada pemeriksaan BGA pada gagal nafas akan didapat hipoksemia, hiperkapnia, asidosis (respiratorik atau metabolik).

F. Pengkajian Keperawatan Askep Anak Dengan Gagal Nafas
Riwayat keluarga

  • Riwayat keluarga tentang alergi dan penyakit keturunan
  • Riwayat pasien tentang gangguan petnafasan yang baru diderita, terkena infeksi, adanya alergi/iritasi, trauma.

Kaji keadaan dada

  • Kaji suara nafas dan suara nafas tambahan
  • Kaji adanya pembesaran anterior / posterior ukuran dada
  • Kaji peningkatan dan penurunan taktil fremitus
  • Kaji adanya retraksi otot supraklafikula, interkosta / subkostal
  • Kaji adanya hyperesonan (adanya distensi alveoli)
  • Kaji adanya ekspirasi yang memanjang.

Observasi pernafasan :

  • Frekuensi: kaji adanya takipnue, normal, bradipnue
  • Kedalaman: normal, terlalu lambat (hypopnea), terlalu dalam (hyperpnea)
  • Kelancaran: kurang usaha, dypnea, ortopnea berhubungan dengan adanya retraksi interkostal / substernal, adanya wheezing, pulsus paradoxus (tekanan darah turun saat inspirasi dan tekanan darah naik dengan ekspirasi)
  • Labored breating: terus menerus, intermitten, secara tiba–tiba, kelelahan dalam usaha pernafasan.
  • Tanda – tanda infeksi: peningkatan suhu tubuh, pembesaran nodus limfa, inflamasi membran mukus, keluarnya cairan purulen dari hidung dan kuping, adanya sputum yang purulen.
  • Batuk: kaji karakteristik batuk (produktif/kering) kapan waktu terjadinya batuk
    (hanya malam hari/setiap waktu), frekuensi batuk yang berkaitan dengan aktivitas dan suhu.
  • Wheezing: kapan terjadinya wheezing; saat inspirasi/ekspirasi, apakah memanjang, terjadi secara tiba-tiba/berlahan-lahan.
  • Sianosis: catat distribusi sianosis (periperal, daerah bibir, wajah), derajat, durasi, keterkaitan dengan aktivitas.
  • Nyeri dada: terjadi pada anak – anak catat lokasi, penyebaran ke leher/abdomen, dalam/dangkal.
  • Sputum: pasien anak – anak dapat mengeluarkan sputum pada bayi diperlukan section untuk mendapatka sempel, catat volume, warna, bau, viskositas.
  • Adanya pernafasan yang buruk berhubungan dengan infeksi pernafasan.

Kaji tanda terjadinya hipoxia

  • Hypotensi/hypertensi
  • Dyspnea
  • Bradikardi
  • Sianosis : perifer / sentral
  • Somnolen
  • Stupor
  • Coma

H. Diagnosa keperawatan dan Intervensi keperawatan
Gangguan pertukaran gas b/d perubahan suplay oksigen, perubahan aliran darah ke pulmonal.
Kriteria hasil : Anak menunjukkan peningkatan kapasitas ventilasi dan pertukaran gas.
Intervensi :

  • Beri posisi yang dapat memaksimalkan ekspansi paru; tinggikan kepala selama tidak ada kontraindikasi, cek secara teratur posisi klien.
  • Pertahankan jalan nafas tetap terbuka, hindari hyperektensi leher gunakan ‘sniffing’ posisi, anjurkan anak untuk mengeluarkan sputum.
  • Beri bantuan oksigen
  • Jika perlu pertahankan anak tetap puasa
  • Kaji warna kulit
  • Observasi usaha nafas : Observasi pergerakan dada, kembang kempis dada dan penggunaan otot bantu pernafasan
  • Monitor BGA

Resiko tinggi terjadi kematian b/d obstruksi jalan nafas
Kriteria hasil : Anak dapat bernafas, jalan nafas terbuka.
Intervensi :

  • Singkirkan penghalang (sekret) yang dapat menghalangi pertukaran udara (jika mungkin)
  • Hindari situasi yang dapat menyebabkan obstruksi jalan nafas atau aktivitas yang memerlukan kebutuhan oksigen yang berlebihan.
  • Siapkan peralatan emergensi
  • Lakukan managemen emergensi jalan nafas (RJP) sesuai prosedur

Gangguan proses keluarga b/d krisis situasi (penyakit serius pada anak)
Kriteria hasil : Keluarga menunjukkan paham tentang penyakit anak dan dapat menggunakan koping yang efektif.
Intervensi :

  • Beri informasi kepada keluarga tentang proses penyakit pada anaknya
  • Terangkan tentang prosedur dan terapi yang diberikan
  • Beri informasi tentang kondisi anak
  • Anjurkan untuk mengekpresikan perasaan keluarga khususnya tentang kondisi dan prognosis anak
  • Susun suport sistem keluarga

Intoleransi aktivitas b/d distress pernafasan
Kriteria hasil : anak mampu melakukan aktivitas tanpa merasa kelelahan.
Intervensi :

  • Kaji tingkat kemampuan aktivitas anak
  • Berikan lingkungan yang nyaman dan tenang
  • Atur posisi anak seseuai kebutuhan
  • Berikan periode istirahat dan hindari hal – hal yang melelahkan anak.

 

About these ads

About samoke2012

Staf Pengajar di Prodi Diploma III Keperawatan Akademi Kesehatan Rustida Banyuwangi
This entry was posted in Keperawatan gawat darurat. Bookmark the permalink.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s