RESUME KOMPETENSI 5 SYARAF

RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN TUMOR OTAK

 

Pengertian

Tumor otak adalah lesi oleh karena ada desakan ruang baik jinak maupun ganas yang tumbuh di otak, meningen dan tengkorak.

 

Etiologi

Penyebab dari tumor belum diketahui. Namun ada bukti kuat yang menunjukan bahwa beberapa agent bertanggung jawab untuk beberapa tipe tumor-tumor tertentu. Agent tersebut meliptu faktor herediter, kongenital, virus, toksin, dan defisiensi immunologi. Ada juga yang mengatakan bahwa tumor otak dapat terjadi akibat sekunder dari trauma cerebral dan penyakit peradangan. (Fagan Dubin, 1979; Larson, 1980; Adams dan Maurice, 1977; Merrit, 1979). Metastase ke otak dari tumor bagian tubuh lain juga dapat terjadi. Karsinoma metastase lebih sering menuju ke otak dari pada sarkoma. Lokasi utama dari tumor otak metastase berasal dari paru-paru dan payudara

 

PATOFISILOLOGI

Tumor otak terjadi karena adanya proliferasi atau pertumbuhan sel abnormal secara sangat cepat pada daerah central nervous system (CNS). Sel ini akan terus berkembang mendesak jaringan otak yang sehat di sekitarnya, mengakibatkan terjadi gangguan neurologis (gangguan fokal akibat tumor dan peningkatan tekanan intrakranial) (Prince & Wilson, 2005).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MANIFESTASI KLINIS

Trias klasik tumor otak adalah :

  1. Nyeri kepala

Nyeri bersifat dalam, terus – menerus, tumpul dan kadang – kadang bersifat hebat sekali. Biasanya paling hebat pada pagi hari dan diperberat saat beraktifitas, yang biasanya menyebabkan peningkatan TIK yaitu batuk, membungkuk dan mengejan.

  1. Muntah

Akibat rangsangan pada medula oblongata

  1. Papilledema

Stasis vena menimbulkan pembengkakan papila saraf optikus

Namun gejala sangat bervariasi bergantung pada tempat lesi, kecepatan pertumbuhannya.

 

PENATALAKSANAAN (Intervensi Medis)

Pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi.

Pengobatan dengan kortikosteroid dapat membantu mengurangi sakit kepala dan perubahan kesadaran dengan cara menurunkan edema dan menurunkan TIK

 

Diagnosa keperawatan yang bisa muncul dari gejala klasik tumor otak diantaranya

  1. Nyeri (kronis)
  2. Gangguan perfusi jaringan serebral
  3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

 

  1. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
    1. Pengkajian
      1. Identifikasi faktor resiko paparan dengan radiasi atau bahan – bahan kimia yang bersifat carcinogenik.
      2. Identifikasi tanda dan gejala yang dialami: sakit kepala, muntah dan penurunan penglihatan atau penglihatan double.
      3. Identifikasi adanya perubahan perilaku klien.
      4. Observasi adanya hemiparase atau hemiplegi.
      5. Perubahan pada sensasi: hyperesthesia, paresthesia.
      6. Observasi adanya perubahan sensori: asteregnosis (tidak mampu merasakan benda tajam), agnosia (tidak mampu mengenal objek pada umumnya), apraxia (tidak mampu menggunakan alat dengan baik), agraphia (tidak mampu menulis).
      7. Observasi tingkat kesadran dan tanda vital.
      8. Observasi keadaan keseimbangan cairan dan elektrolit.
      9. Psikososial: perubahan kepribadian dan perilaku, kesulitan mengambil keputusan, kecemasan dan ketakutan hospitalisasi, diagnostic test dan prosedur pembedahan, adanya perubahan peran.
      10. Laboratorium:

1)      Jika tidak ada kontraindikasi: lumbal puncti.

2)      Fungsi endokrin

  1. Radiografi:

1)      CT scan.

2)      Electroencephalogram

3)      C – ray paru dan organ lain umtuk mencari adanya metastase.

 

  1. Diagnosa Keperawatan
    1. Perubahan perfusi jaringan otak b/d kerusakan sirkulasi akibat penekanan oleh tumor.
    2. Nyeri b/d peningkatan tekanan intrakranial.
    3. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan b/d ketidakmampuan mengenal informasi.

 

  1. Rencana Intervensi
    1. a.      Perubahan perfusi jaringan otak b/d kerusakan sirkulasi akibat penekanan oleh tumor.

Data penunjang: peruabhan tingkat kesadaran, kehilangan memori, perubahan respon sensorik/motorik, gelisah, perubahan tanda vital.

Kriteria hasil: Tingkat kesadaran stabil atau ada perbaikan, tidak adan tanda – tanda peningaktan TIK.

 

Intervensi Rasional
  • Pantau status neurologis secara teratur dan bandingkan dengan nilai standar.

 

 

  • Pantau tanda vital tiap 4 jam.

 

 

 

 

  • Pertahankan posisi netral atau posisi tengah, tinggikan kepala 200-300.

 

  • Pantau ketat pemasukan dan pengeluaran cairan, turgor kulit dan keadaan membran mukosa.
  • Bantu pasien untuk menghindari/membatasi batuk, muntah, pengeluaran feses yang dipaksakan/mengejan.
  • Perhatikan adanya gelisah yang meningkat, peningkatan keluhan dan tingkah laku yang tidak sesuai lainnya.
    • Mengkaji adanya perubahan pada tingkat kesadran dan potensial peningaktan TIK dan bermanfaat dalam menentukan okasi, perluasan dan perkembangan kerusakan SSP.
    • Normalnya autoregulasi mempertahankan aliran darah ke otak yang stabil. Kehilanagn autoregulasi dapat mengikuti kerusakan vaskularisasi serebral lokal dan menyeluruh.
    • Kepala yang miring pada salah satu sisi menekan vena jugularis dan menghambat aliran darah vena yang selanjutnya akan meningkatkan TIK.
    • Bermanfaat sebagai indikator dari cairan total tubuh yang terintegrasi dengan perfusi jaringan.
    • Aktivitas ini akan meningkatkan tekanan intra toraks dan intra abdomen yang dapat meningkatkan TIK.
 

  • Petunjuk non verbal ini mengindikasikan adanya penekanan TIK atau mennadakan adanya nyeri ketika pasien tidak dapat mengungkapkan keluhannya secara verbal.

 

 

  1. b.      Nyeri b/d peningkatan tekanan intrakranial.

Data penunjang: klien mengatakan nyeri, pucat pada wajah, gelisah, perilaku tidak terarah/hati – hati, insomnia, perubahan pola tidur.

Kriteria hasil: Klien melaporkan nyeri berkurang/terkontrol, klien menunjukkan perilaku untuk mengurangi kekambuhan.

 

Intervensi Rasional
  • Teliti keluhan nyeri: intensitas, karakteristik, lokasi, lamanya, faktor yang memperburuk dan meredakan.

 

 

 

 

 

  • Observasi adanya tanda-tanda nyeri non verbal seperti ekspresi wajah, gelisah, menangis/meringis, perubahan tanda vital.
  • Instruksikan pasien/keluarga untuk melaporkan nyeri dengan segera jika nyeri timbul.
  • Berikan kompres dingin pada kepala.

 

  • · Nyeri merupakan pengalaman subjektif dan harus dijelaskan oleh pasien. Identifikasi karakteristik nyeri dan faktor yang berhubungan merupakan suatu hal yang amat penting untuk memilih intervensi yang cocok dan untuk mengevaluasi keefektifan dari terapi yang diberikan.
  • · Merupakan indikator/derajat nyeri yang tidak langsung yang dialami.

 

 

  • · Pengenalan segera meningkatkan intervensi dini dan dapat mengurangi beratnya serangan.
  • · Meningkatkan rasa nyaman dengan menurunkan vasodilatasi.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  1. c.       Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan b/d ketidakmampuan mengenal informasi.

Data penunjang: Klien dan keluarga meminta informasi, ketidakakuratan mengikuti instruksi, perilaku yang tidak tepat.

Kriteria hasil: Klien/keluarga mengungkapkan pemahaman tentang kondisi dan pengobatan, memulai perubahan perilaku yang tepat.

 

Intervensi Rasional
  • Diskusikan etiologi individual dari sakit kepala bila diketahui.

 

  • Bantu pasien dalam mengidentifikasikan kemungkinan faktor predisposisi.
  • Diskusikan mengenai pentingnya posisi/letak tubuh yang normal.

 

 

  • Diskusikan tentang obat dan efek sampingnya.

 

  • Mempengaruhi pemilihan terhadap penanganan dan berkembnag ke arah proses penyembuhan.
  • Menghindari/membatasi faktor-faktor yang sering kali dapat mencegah berulangnya serangan.
  • Menurunkan regangan pada otot daerah leher dan lengan dan dapat menghilangkan ketegangan dari tubuh dengan sangat berarti.
  • Pasien mungkin  menjadi sangat ketergantungan terhadap obat dan tidak mengenali bentuk terapi yang lain.

 

 

DAFTAR BACAAN

  • Ignatavicius D Donna, Medical Surgical Nursing, WB. Saunders Company, Philadelphia, 1991
  • Long C. Barbara, Essential of Medical Surgical Nursing, CV. Mosby Company, St. Louis, 1985
  • Vogt Gordon. Manual of Neurological Care, CV. Mosby Company, St Louis, 1985
  • Arthur C. Guyton and John E. Hall ( 1997), Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta
  • Carolyn M. Hudak, Barbara M. Gallo (1996), Keperawatan Kritis; Pedekatan Holistik Volume II, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta
  • Marylin E. Doengoes, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Geissler (2000), Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi 3, Peneribit Buku Kedokteran EGC, Jakart

Untuk unduh materi klik link berikut RESUME KOMPETENSI 5 SYARAF

About samoke2012

Staf Pengajar di Prodi Diploma III Keperawatan Akademi Kesehatan Rustida Banyuwangi
This entry was posted in Asuhan Keperawatan Klinik 8. Bookmark the permalink.

One Response to RESUME KOMPETENSI 5 SYARAF

  1. Hey there, just became alerted to your blog through Google, and found that it’s really informative. I’ll be grateful if you continue this in future. Lots of people will be benefited from your writing. Cheers!

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s